lunes, 4 de marzo de 2013

FORMAS Y CLASES DE IDENTIFICACIÓN DE CADAVER


Conforme a lo expuesto por el Departamento de Justicia de los Estados Unidos, antes de acudirse a la utilización de cualquier método de identificación de personas o restos óseos, deberán seguirse los siguientes pasos:
  • Obtención de todos los archivos disponibles para comparaciones con resultados del examen.
  • Obtencion de fotografias de los restos, ropas y evidencia fisica
  • Obtencion de radiografias selectas, radiografias dentales y/o radiografias de cuerpo entero, si es apropiado para compararlas con radiografias anteriores a la muerte.
  • Obtencion de huellas digitales para compararlas con registros existentes
  • Obtencion de muestras de cabello, sangre y/u otros fluidos del cuerpo para comparacion con muestras ya conocidas de cabello
  • Obtencion de ayuda de consultores, si es necesario, para evaluacion e interpretacion de descubrimientos en radiografias esqueleticas y dentales.
  • Examen, descripcion, registro y fotografia de ropa y otras evidencias fisicas antes de entregarla al laboratorio para otros examenes.
El examen de la ropa de la víctima, consistirá en un examen respecto al tamaño, color, y cualquier condición inusual de la misma; el examen de los efectos personales implicará un análisis de los documentos o artículos encontrados en o alrededor del cuerpo de la víctima, como la licencia de manejar, la tarjeta del Seguro Social, fotografías, cartas, anillos, o lentes.
 
Dentro de las clases de identificación se encuentran, la identificación fehaciente y la identificación indiciaria; en la primera de ellas hay un alto grado de certeza de que la persona es ella y no hay duda de que es otra, mientras que en la segunda, no existe dicha certeza, ya que ésta se basa en datos biográficos y documentos de quien se cree es la persona.
 
Al hablar de la lofoscopia, la carta dental y la carta genética nos encontramos en presencia de una identificación fehaciente; lo que no ocurre cuando se alude a los objetos personales de la persona, la ropa, u otras señales similares, ya que en tal caso se tratara de unan identificación de tipo indiciario.
 
 

 
IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES EN EL CONTEXTO
COLOMBIANO
 
El empleo del término N.N, en Colombia, se encuentra íntimamente asociado a las hostilidade de la guerra. En un país donde todos los días ingresan a Medicina Legal entre 10 y 12 personas diariamente, la problemática de cadáveres sin identificación, desaparecidos o cuerpos que nadie se acerca a reclamar es notoria y requiere de toda la atencion del Estado y las entidades involucradas.
 
Las entidades encargadas de la identificación de cadáveres en el país, son la Fiscalía General de la Nación y el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Éste último, es un establecimiento público, adscrito a la Fiscalía General de la Nación, dotado de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.
De acuerdo con lo dispuesto en el articulo 5 de la Ley 38 de 1993, el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, lleva un registro de personas fallecidas sin identificar y goza de una red de información entre sus diferentes oficinas con el fin de lograr su identificación.
 
El sistema único de medicina legal y ciencias forenses en todo el país es organizado y controlado por el Instituto.
 
"El sistema médico forense colombiano está constituido por los médicos adscritos al Instituto Nacional de Medicina Legal y ciencias Forenses y los médicos del servicio social obligatorio, quienes realizan las actividades medico legales con la supervisión de Medicina Legal".

Dentro del Cuerpo técnico de Investigación (CTI) de la Fiscalía, se encuentra el Área de identificación a personas, conformada por tres grupos de trabajo: investigación y Búsqueda de personas desaparecidas, identificación de cadáveres N.N., e Identificación especializada. Además de éstos, existe un grupo alterno conocido como Labores de campo, que se encarga de delegar los profesionales necesarios en caso de encontrarse fosas ilegales o cadáveres en avanzado estado de descomposición, entre otros.
 
Sin embargo, existen otros organismos como el DAS y la Policía Nacional, que también tienen una importante participación en el proceso de identificación.
 
 








Carta Dental Sería Obligatoria Para Servicios De Salud
 
Un proyecto de ley busca que las EPS, IPS, ARS, servicios odontológicos particulares y de las fuerzas militares y policiales, realicen un registro de diente por diente de cada paciente para agilizar la identificación de cadáveres. Este informe deberá ser enviado en copia magnética y física a Medicina Legal y Ciencias Forenses.
 
Una vez aprobada esta ley, Medicina Legal requerirá a los odontólogos del sistema nacional de salud el registro dental de la persona fallecida. Los médicos forenses aseguran que uno de los métodos más confiables y ágiles para la identificación de cuerpos se hace por medio de los dientes, debido a que tienen una gran capacidad de resistencia y que no existen dos personas con la misma dentadura.
 
Este proyecto de ley busca disminuir los altos costos que se generan en el Gobierno por los cadáveres que se registran como NN, por la dificultad en el reconocimiento de los mismos.
 
Igualmente, la medida busca que este registro se convierta en un instrumento óptimo en la identificación e investigación judicial.
 
La doctora Diana Milena Estupiñan en el Primer Simposio Nacional de Ciencias Forenses y el Nuevo Sistema Acusatorio indicó que los métodos científicos de identificación de personas deberán aplicarse en el siguiente orden de prelación: en primer lugar, la dactiloscopia, en segundo lugar la carta dental, y en tercer lugar, la carta genética.
 
“El reconocimiento de las personas y cadáveres en Colombia presenta grandes dificultades, ya que las cartas dentales de dichas personas, si es que existen, están dispersas en diferentes entidades, ya sean públicas o privadas, las cuales no pueden ser ubicadas fácilmente, disminuyendo así la posibilidad de identificar los cadáveres encontrados” agregó.
 
Este proyecto de ley está liderado por el representante a la Cámara Jorge Morales, quien afirma que “la carta dental es un método de identificación muy económico, pues sólo requiere de papelería para su aplicación y un profesional de la salud oral que registre los datos exactos del paciente y los haga llegar oportunamente a Medicina Legal”.

 
 
 


jueves, 28 de febrero de 2013

MUERTE Y DIAGNOSTICO
 
Lo primero que hace un medico para certificar la muerte de una persona es verificar si esta realmente muerta. Para luego emitir el certificado de defunción. Los parámetros que se explora son generalmente los sgtes:
  • El estado de conciencia.
  •  La sensibilidad
  • Los movimientos.
MUERTE APARENTE:  Es el estado biológico en el cual las funciones vitales ceden, la circulación y respiración llegan a su mínima expresión, siendo prácticamente imperceptibles por los métodos corrientes, lo cual da la sensación de que la persona esta muerta.
 
MUERTE REAL:  Es el estado biológico en el cual la persona ha perdido total y definitivamente la circulación y la respiración. 
 
SIGNOS INMEDIATOS DE LA MUERTE REAL
  •  Perdida de conocimiento. Perdida de la motilidad.
  •  Perdida de la sensibilidad.
  •  Desaparición de la respiración.
  •  Signos del ojo o de Stenon Lowis (midriasis pupilar, ausencia de reflejo fotomotor, deshidratación del globo ocular y tinte gleroso del ojo).
  •  Ausencia de la circulación.
  • Prueba de Icard o fluoresceina.
  • PH de los pulmones.
SIGNOS TARDIOS DE LA MUERTE REAL
  •  Enfriamiento cadavérico.
  • Rigidez cadavérica.
  •  Apergaminamiento de la piel.
  •  Perdida de contractibilidad muscular.
  •  Livideces cadavéricas.
  •  Hipóstasis.
  • Relajamiento de los esfínteres.
  •  Mancha verde del abdomen.
 TANATOLOGIA FORENSE
Parte de la Medicina Legal que se encarga del estudio de la muerte y de todos los fenómenos relacionados con ella, así como la legislación sobre el particular.
 
MUERTE, CONCEPTO MEDICO:  es la desaparición permanente o irreversible de todo signo espontáneo de vida (funciones vitales) del individuo.
 
CONCEPTO MEDICO LEGAL: es el cese irreversible de la función circulatoria, respiratoria y del sistema nervioso central.
 
DEFINICION LEGAL: la muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de la vida el cese definitivo de la actividad cerebral. 
 
TIPOS DE MUERTES
 
 MUERTE SOMATICA: es la detención irreversible de las funciones vitales.
 
MUERTE CELULAR: es el cese de la vida de a nivel de cada una de los componentes celulares del organismo.
 
 MUERTE APARENTE: es cuando las funciones vitales de la circulación y la respiración llegan a su mínima expresión. 
 
MUERTE REAL: es la perdida total y definitiva de la circulación y respiración.
 
MUERTE CEREBRAL: es el cese irreversible del funcionamiento del sistema nervioso.
 
 MUERTE SUBITA: es la que ocurre en forma inesperada en una persona aparentemente sana.
 
 MUERTE REPENTINA: es la que ocurre en persona con patología conocida, en circunstancias sospechosas o cuando no se esperaba su deceso.  
 
MUERTE POR INHIBICION: conocida tambien como “muerte vagal” es la que se presenta por estimulación del sistema vagal que produce paro cardiaco y respiratorio.
 
 MUERTE LEGAL O PRESUNTA: de acuerdo al código civil , cuando hayan transcurrido 10 años desde las ultimas noticias del desaparecido o 5 años si tuviera mas de 80 años, 2 años cuando la desaparición se produjo en circunstancias constitutivas de peligro de muerte.
 

FLORA Y FAUNA CADAVERICA
 
 
Al momento de producirse la muerte, inicia la aparición de la flora y la fauna cadavérica en el cuerpo, la cual va reduciendo este a lo conocemos como "resto áridos". Estas están compuestas por diferentes tipos de organismos y dipteros, encontrando que los primeros actúan cuando el cuerpo esta a la intemperie, los actúan devorándolo. (Roedores, canes, aves de rapiña, hormigas y animales carnívoros en general).Los dipteros aparecen cuando el cadáver es expuesto, por el hecho de ser velado y aun cuando está dentro de féretro, tiene contacto con diferentes bacterias y moscas. Así encontramos que al ocurrir la muerte se encuentran huevecillos en diferentes zonas del cuerpo. Las larvas se empiezan a desarrollar entre las 8 y 14 hrs., para posteriormente comvertirse en pupas y completar el ciclo cuando se convierten en moscas.
Él médico forense deberá de diferenciar si las lesiones halladas en un cadáver semidevorado por animales carnívoros, fueron ocasionas post mortem, ya que tiene características especiales dependiendo de sí fueron ocasionadas antes o después de la muerte. De tal manera que los roedores dejan un área corroída y huellas de colmillos, las hormigas producen lesiones superficiales de tipo serpiginosas, los canidos devoran los miembros torácicos y podalicos dejando los huesos sin partes blandas y roídos en sus extremos. Las aves de rapiña devoran los órganos internos y posteriormente dirigen su ataque a los miembros.
Los hongos se desarrollan en los cadáveres inhumanos, no así en aquellos que están expuestos al aire libre y el sol. Los que encontramos con mayor frecuencia son los del tipo Mucor, Penicillium y aspergillus. Este tipo de hongos no requieren de luz para desarrollarse ya que están desprovistos de clorofina.
 
 
 

 
SIGNOS DE DESCOMPOSICION
 
 
 
MANCHA VERDE: Es una mancha irregular de color verde, que generalmente aparece en la fosa ilíaca derecha, (cuando la muerte es por sumersión, aparece inicialmente en la cara) y es debida a la transformación sufrida por la hemoglobina.
RED VENOSA POSTUMA: La red venosa que en el paciente vivo es de color rojo vino en el cadáver se aprecia de color verde obscuro debido a la hemoglobina trasformada. Y se hace notoria entre los 24 y 48 hrs. Post mortem en tórax y brazos debido a los gases que distienden los vasos.
INFILTRACIÓN GASEOSA O ENFISEMA: Su localización más frecuente es la bolsa escrotal, mamas, párpados. Labios y lengua. Se presenta a las treinta y seis horas Post mortem y es debida a la invasión del tejido conectivo por gas.
 
FLICTINAS PÚTRIDAS: Son elevaciones de la epidermis que presentan en su interior líquido de trasudado y con gran cantidad de bacterias, aparecen después de 36 hrs. Póst mortem.
 
DESPRENDIMIENTO DERMOEPIDERMICO: Este signo aparece secundario a la parición de las flictenas, y esta dado al romperse estas. Se da entre las 36 y 72 horas post mortem.
Distensión abdominal. Este fenómeno aparece entre las 24 y 48 hrs. Post morten y esta dado por la formación de gases en el interior del intestino por la gran cantidad de bacterias que ahí se encuentran.
DISTENSIÓN ABDOMINAL: Se presenta por los gases que forman las bacterias que se encuentran en el intestino y el fenómeno de la distensión abdominal aparece entre las 24 y 48 horas posteriores a la muerte.
 
 
 
 
 
 
 


lunes, 25 de febrero de 2013